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有时候,生与死可能就是一次胃肠镜检查的距离

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   18:30

  来源:北京清华长庚医院官方

有时候,生与死可能就是一次胃肠镜检查的距离

  预防胃肠道癌症的关键就是,在适当的年龄接受胃肠镜检查:40岁以上应该做;50岁以上必须做。有时候,生与死,可能就是一次胃肠镜检查的距离。

  我国是消化道肿瘤高发国家。据统计,全球消化道肿瘤患者大约有半数在我国,其中超过85%的患者在确诊时已经处于中晚期。更加严峻的形势是我国正在进入老年社会,以及现代生活节奏快、工作压力大、饮食不规律等因素,都使得越来越多的人出现了消化系统的健康问题。

  在中国十大高发肿瘤中,有三个都与消化道有关——食道癌、胃癌、大肠癌。

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  食道癌是指发生于下咽部到食管和胃结合部之间的癌,它是常见的消化道肿瘤,其典型症状为进行性咽下困难。

  胃癌好发于50岁以上中老年人,亚洲地区的日本、韩国和中国都是胃癌高发国家。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,由于饮食结构的改变、工作压力增大和幽门螺杆菌感染等,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。

  大肠癌包括结肠癌和直肠癌两种,其各部位发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

  2018年国家癌症中心统计数据显示,胃癌和结肠直肠癌位列发病率前五,危害性大,食道癌、胃癌、结肠直肠癌“三癌”混合统计发病率达100/10万。通俗解释就是,1000人中就有1人会患这三种癌中的1种。40岁以上人群,更是这三种癌症的发病高危人群。

  把握住转变期“救命的10年”

  胃肠道肿瘤在早期往往没有症状,因此我们一直在重复:早期肿瘤的“无症状就是症状”。

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  比如,早期食管癌没有特异性症状,人们往往等到出现进行性吞咽困难症状才去医院,此时一般已到中晚期癌。而胃癌的早期症状也多为非相关症状,如上腹饱胀、嗳气、上腹隐痛,当出现贫血、黑便、呕吐、消瘦等症状时,大多已是中晚期癌。大肠癌从临床研究上看,从正常黏膜到癌前病变(即大肠息肉),再到大肠癌的转变通常需要历时10年或更长时间,然而我们面临的现状是有越来越多的人正在错过这救命的10年。

  为了提高早期胃肠癌的检出率,国际共识要求在50岁以上人群中进行胃肠镜筛查,有的国家将筛查年龄提前到了45岁。我国胃肠道肿瘤高发,但早期癌发现率不到10%。因此我们建议,无症状40岁以上人群应接受胃肠镜检查,这是避免食道癌、胃癌、结肠直肠癌威胁生命的最佳途径。

  值得注意的是,市面上宣传的任何其它肿瘤筛查产品,不管科技水平多高,都仅仅是粗筛,对肿瘤是做不到精准筛查的。

  重点来了,哪些人需接受胃肠镜检查?

  食管癌高危人群应接受胃镜检查,如有饮食不良习惯,爱吃烫食、烧烤、辛辣食物,暴饮暴食等;有贲门失弛缓症和胃食管反流病等慢性刺激诱因;有明确食管癌家族史;吸烟;有Barrett食管(食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,因为英国人Barrett首先报道这病,因此称为Barrett食管)、人类乳头状病毒感染等。针对早期食管癌的治疗,内镜黏膜下剥离(ESD)技术治疗与传统外科手术相比,具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点,5年生存率可达95%以上。

  胃癌高危人群也应进行胃镜检查:50岁以上;有胃癌家族史,尤其一级亲属中父母患胃癌,子女患胃癌的风险更高;好食烟熏、腌制食品,高盐饮食;有幽门螺旋杆菌感染等。

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